Кабинет Министров утвердил порядок проверки больничных листков Пенсионным фондом Украины. Порядок проведения таких проверок утвержден Кабинетом Министров Постановлением № 185 от 3 марта 2023 года, которое уже опубликовано в «Урядовых курьерах», а значит, вступило в силу.
«Целью проверки листков нетрудоспособности является проверка правильности оформления (выдачи) листков нетрудоспособности и медицинских заключений», — говорится в постановлении.
Решением утверждено, что:
- листок нетрудоспособности проверят уполномоченные должностные лица территориального органа ПФУ и/или уполномоченные врачи;
- медицинские отчеты будут проверяться только авторизованными больницами.
Будет создан список уполномоченных врачей для проверок. Такой перечень будет ежегодно утверждаться Правлением Пенсионного фонда Украины по согласованию с Национальной службой здравоохранения Украины. Информация о врачах будет опубликована в виде открытых данных.
В то же время Кабинет Министров потребовал, чтобы врачи, допущенные к проверкам, были удалены из регионов, которые они должны были курировать. Уполномоченный врач не сможет проверять листки нетрудоспособности и медицинские заключения в том же регионе, где он осуществляет свою профессиональную деятельность.
Мониторинг информации будет осуществляться автоматически через электронную систему здравоохранения на основе информации:
- сведения в журнале учета,
- реферальные записи
- рецепты, из которых были сформированы соответствующие медицинские заключения.
Кабинет Министров также определил случаи, в которых будет проверяться отсутствие болезни:
- выявление несоответствий путем проведения риск-ориентированного мониторинга электронного реестра актов о неправомерных действиях с использованием автоматизированной информационно-аналитической системы Пенсионного фонда Украины;
- уведомления НСЗУ об обнаружении несоответствий и/или предупреждений относительно данных в медицинском заключении в результате проведения мероприятий по проверке данных в электронной системе здравоохранения;
- жалобы от страхователя (работодателя);
- жалобы застрахованного на недействительность выданного ему листка нетрудоспособности;
- требования правоохранительных органов и судебные приказы.
Напомним, в статье 27 Закона «Об обязательном государственном страховании» указано, что проверка больничных листов осуществляется лицами, уполномоченными правлением ПФУ на проверку обоснованности выдачи и продления больничных листков. А порядок проведения проверок утверждается Советом Министров Украины.
