С началом полномасштабной войны к защите нашей страны были привлечены сотни тысяч военнослужащих, с последствиями войны столкнулись миллионы жителей Украины.

Мобилизация продолжается, военнослужащие должны проходить ротацию для восстановления. У большинства военнослужащих, участвующих в боевых действиях, наблюдаются признаки психологической усталости. Им необходимо восстановить физиологические, психические и моральные силы, что по-научному называется «декомпрессией».

Проводится ли эта процедура в Украине в условиях полномасштабной войны? Какие практики из стран-партнеров мы можем использовать в нашей стране, и что этому мешает?

Постоперативное управление стрессом и декомпрессия в армиях стран НАТО

Основной реакцией военнослужащего на боевые события является стресс. В первые же дни военнослужащие получают так называемую боевую психологическую травму, вызванную стрессовыми факторами боевой обстановки. По наблюдениям, это повреждение приводит к психическим расстройствам различной степени тяжести, им страдают около 60% военнослужащих.

Чтобы смягчить психологические проблемы, страны НАТО приняли политику управления послеоперационным стрессом, которая требует, чтобы военнослужащие, возвращающиеся из зоны боевых действий, проходили адаптацию к обычным обязанностям и гражданской жизни. Психологическая поддержка состоит из трех основных элементов: психологического обучения, скрининга (обследования) и декомпрессии.

Канада, США и Австралия проводят обязательную проверку психического здоровья военнослужащих в течение первых двух недель после дислокации в специально оборудованных местах на военных объектах для раннего выявления проблем с психическим здоровьем и возможных осложнений со здоровьем. Основная цель – определить количество персонала, которому требуется дополнительное внимание.

Другими элементами психологической поддержки, используемыми в вооруженных силах Альянса, являются практика обезвреживания (основная поддержка командира) и разбор полетов. Первый проводится в подразделении после травмирующего события при анализе выполнения задания (разбор полетов). После определения последствий травматического события (количество погибших и раненых, объем потерь и т д.) всем членам подразделения предоставляется возможность выразить свои чувства и эмоции.

Цель — разобраться в случившемся и оказать поддержку, избежать критики и найти виновных. После обязательной общей беседы командир может обратиться к военному психологу, чтобы тот провел беседу с наиболее шокированными участниками событий и подготовил процедуру разбора полетов подразделения.

По сути, разбор полетов — это специально организованное обсуждение, применяемое в группах военнослужащих, участвовавших в совместной операции и коллективно переживших травмирующее событие. Разбор полетов проводят два военных психолога или один психолог и один представитель другой специальности (военный врач, капеллан, сержант, офицер), предварительно прошедшие самостоятельное обучение данной процедуре, как правило, не позднее трех суток после происшествия.

Американские военные впервые использовали разбор полетов в качестве процедуры психологической поддержки в военных условиях во время войны в Персидском заливе в 1990 году. Позже британские вооруженные силы разработали программу взаимной поддержки и оценки психологического риска под названием «Система управления рисками травм». Он направлен на смягчение долгосрочных негативных последствий боевых действий для военнослужащих путем информирования коллег о том, как травматические события могут повлиять на психическое здоровье и какие показатели указывают на необходимость психологической помощи.

Что касается декомпрессии, то основной целью в странах НАТО является восстановление и поддержание психологической устойчивости военнослужащего после длительного процесса дислокации в экстремальных условиях и постепенного перехода к мирным условиям жизни.

Декомпрессия теперь обязательна в США и Европе. Не пройдя его, офицеры не вернутся домой после миссии.

Для реализации декомпрессионной программы необходимо создать условия для неформального обсуждения личным составом полученного боевого опыта. Данная практика в первую очередь направлена ​​на выявление признаков травматического стресса, депрессии и суицидальных намерений, признаков межличностной конфликтности у участников боевых действий.

В большинстве стран НАТО декомпрессию лучше проводить в третьем, нейтральном месте, учитывая, что важную роль играют погодные условия. Так Канада, Франция, Бельгия и Нидерланды считают, что лучше это делать в туристических местах. Но США и Великобритания предпочитают военные базы. Продолжительность декомпрессионной программы в разных странах составляет от трех до пяти дней.

Большинство представителей психологических служб стран НАТО согласны с тем, что у военнослужащих во время процедуры должен быть выбор между оздоровительными и спортивными занятиями. При этом программы психологического образования и сеансы психологической релаксации обязательны для посещения всем персоналом.

Интересно, что современные декомпрессионные программы стран НАТО предполагают возможность употребления алкоголя личным составом. В одних странах (Нидерланды) алкоголь находится в свободном доступе, в других (Великобритания) накладываются строгие ограничения на количество и время, когда разрешено употребление алкоголя.

Несмотря на отсутствие единого подхода к оптимальной продолжительности, месту и структуре, декомпрессионные программы занимают значительное место в санации военнослужащих стран Североатлантического альянса после участия в боевых действиях.

t.me/azov_media

Внедрение практик психологической поддержки военных в Украине

Военные психологи работают в Вооруженных Силах Украины с 1992 года, после создания социально-психологической службы Министерства обороны. В структуре управления Вооруженных Сил Украины имеется Главное управление морально-психологического обеспечения, в функции которого входит руководство подчиненными структурами по формированию и поддержанию морально-психологического состояния личного состава войск на уровне необходимые для качественного выполнения задач по назначению.

Несмотря на наличие соответствующих структур и положений, ни подразделения морально-психологической работы ВСУ, ни украинские психологи практически не работали с декомпрессией в армии до 2014 года.

После начала российской агрессии в 2014 году некоторые страны поделились своим опытом с украинскими специалистами, которые посещали психиатрические клиники и реабилитационные центры различного профиля для работы с ветеранами. Украинские психологи и врачи учились работать с суицидниками, с пленными и ранеными, изучали опыт коллег, которые работали с военнослужащими. В результате за основу разработки системы морально-психологического обеспечения Вооруженных Сил Украины была взята французская декомпрессионная программа SAS, которая осуществляется на базе гражданской базы отдыха.

В начале 2022 года была сформирована система восстановления психофизиологического состояния военнослужащих, в основном ориентированная на контингент войск в зоне Операции объединенных сил. Ключевым этапом является проведение мероприятий по психологической декомпрессии, обязательный характер которых установлен с 2018 года приказом Генерального штаба Вооруженных Сил Украины.

Важно, что программы морально-психологической работы в Вооруженных Силах Украины с мобилизованными военнослужащими отличались от работы с контрактниками, из которых к 2022 году были сформированы отдельные подразделения.

С 2014 года украинские вузы подготовили сотни офицеров-психологов, которые сейчас проходят практику в армии и несут бремя полевой работы с личным составом в условиях военного времени. Сегодня в Вооруженных Силах Украины распространяется практика разбора полетов, вводятся декомпрессионные процедуры с колес отдельных подразделений на территории воинских частей при ротации личного состава.

Но есть сложности с полноценным использованием разбора полетов в частях, участвующих в высокоинтенсивных боевых действиях (как, например, на Донбассе). Если исходная модель предусматривает проведение процедуры сразу после пережитого травматического опыта (в период от одного до трех дней), то на практике это не всегда достигается, особенно в условиях войны, когда невозможно вывести подразделение с поля боя так быстро. Хорватский опыт 1995 г показывает, что разбор полетов можно успешно провести позже (даже через месяц после травматического события).

Между тем практика прошлого года подтвердила, что некоторые командиры ВСУ не понимают функционала офицера-психолога, а со стороны военных психологов нередки случаи фальсификации психологического обследования личного состава или нежелание оказывать психологическую поддержку военнослужащим в зоне боевых действий.

Поскольку в Вооруженные силы Украины мобилизовано более 700 тысяч человек, нетрудно догадаться о возникшей с февраля прошлого года нехватке подготовленных военных психологов. Например, если взять за образец стандарт Израиля, где на 70 военнослужащих приходится один специалист, то Украине сейчас нужно около десяти тысяч психологов для работы с украинскими военными.

Getty Images

Чем могут помочь партнеры?

После начала полномасштабных боевых действий ряд иностранных миссий по оказанию военной помощи были вынуждены свернуть свою работу в Украине.

К сожалению, на сегодняшний день нет сведений о подготовке или обучении украинских военных психологов и офицеров в рамках британской миссии ORBITAL, канадской миссии UNIFIER или в рамках миссии военной помощи ЕС EUMAM Украина.

Учитывая перспективу затяжной войны, Украина должна поставить перед партнерами вопрос о создании отдельной программы и целевых фондов для подготовки военных психологов и специалистов по реабилитации. В первую очередь в странах НАТО, армии которых регулярно участвуют в миротворческих операциях или боевых операциях (США, Великобритания, Франция).

Объявлено, что в ответ на просьбу Украины о повышении военно-психологической устойчивости с прошлого года НАТО помогает координировать программу военно-психологической подготовки личного состава вооруженных сил Украины, оказывая финансовую и экспертную поддержку. Надеемся, что это важное направление обеспечения боеспособности украинской армии будет конкретизировано в новом пакете комплексной помощи Украине, согласованном Альянсом на саммите в Мадриде в июне 2022 года создание отдельного целевого фонда НАТО для медицинской и психологической помощи украинским военным под эгидой Центра передового опыта в области военной медицины Альянса, базирующегося в Будапеште.

Среди положительных примеров частной инициативы стоит вспомнить, что в сентябре прошлого года психиатр Нейл Гринберг и Марш на стресс безвозмездно передали в Украину методологию системы управления рисками травматизма и обучили первых украинских специалистов. После этого ряд украинских медицинских вузов взялись за распространение этой методики, бесплатно обучая военных и гражданских лиц, готовых стать лидерами ТРиМ.